Onder andere gesponsord door:

Aanmeld Formulier voor: 1 Persoon

Fantastisch dat jij ook met de CLUBFUND spaarzegel actie mee gaat doen.
Je geeft je hiermee op.

1. We gaan eerst een foto van je maken.
2. Spaar zegels bij Plus Dichteren
3. Bestel in je eigen Fanshop jouw GRATIS Fan-artikelen.

Vul onderstaande gegevens in.
Na ontvangst bij de organisatie ontvang je een bevestiging en uitnodiging voor de fotoshoot.

Roepnaam (verplicht)

Tussenvoegsel (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Geslacht (verplicht)
ManVrouw

Geboortedatum (verplicht)

Ik speel in het VIOD-team: (verplicht)

Jouw telefoonnummer (verplicht)

Jouw e-mailadres (verplicht)

Wil jij VIOD-Ambassadeur zijn? Maak je keuze:
Ja, graag! >>>Nee >>>Ik geef geen toestemming om mijn foto te gebruiken voor publicatie's >>>